人(ren)們通常(chang)會(hui)在面臨颶風(feng)雷電暴雨天(tian)氣(qi)時，對雷電傷害人(ren)身的事故特別關注(zhu)。當發生雷雨天(tian)氣(qi)時，大家可以(yi)采取以(yi)下幾種(zhong)防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如(ru)有(you)強雷鳴閃電(dian)(dian)時您正巧在家里，建議無(wu)特殊需(xu)要，不(bu)要冒(mao)險外(wai)出，并(bing)將(jiang)門窗關閉；關閉室(shi)內電(dian)(dian)器并(bing)斷開與室(shi)外(wai)電(dian)(dian)源的連接；不(bu)要觸摸與暖(nuan)氣(qi)管等金(jin)屬器件(jian)；避免使(shi)(shi)用家用電(dian)(dian)話(hua)及家用寬(kuan)帶(dai)網絡；盡量不(bu)要使(shi)(shi)用設有(you)外(wai)接天線的收(shou)音機(ji)和電(dian)(dian)視機(ji)，不(bu)要接打(da)電(dian)(dian)話(hua)。

（二）如(ru)果在(zai)室外，應立即尋找庇護場所，如(ru)裝有避雷針(zhen)、鋼(gang)架或鋼(gang)盤的混凝(ning)土(tu)建(jian)筑物，具(ju)有完(wan)整(zheng)金屬(shu)車廂的車輛(liang)也(ye)可(ke)以利用；如(ru)找不(bu)到(dao)合適的避雷場所，可(ke)蹲下(xia)雙腳并攏，手放(fang)膝(xi)上，身向前屈(qu)，千萬不(bu)要躺在(zai)地(di)上、壕溝或土(tu)坑里(li)。如(ru)披上雨衣，防雷效果更好。

（三）雷(lei)電期間，最好(hao)不(bu)(bu)要(yao)騎馬(ma)、自(zi)行車(che)和摩(mo)托車(che)；不(bu)(bu)要(yao)攜帶金屬物體在露天行走；不(bu)(bu)要(yao)靠近避雷(lei)設備的任何(he)部分；不(bu)(bu)要(yao)打手機。

（四）如果(guo)正在(zai)(zai)野外(wai)(wai)旅游，千萬不要(yao)靠近(jin)空曠地帶(dai)或山頂上的孤樹，這里最易受到雷(lei)擊(ji)；不要(yao)呆在(zai)(zai)開(kai)闊的水(shui)域(yu)和(he)小船(chuan)上、高(gao)樹林子的邊緣，以(yi)及不要(yao)呆在(zai)(zai)電線和(he)旗桿的周(zhou)圍、干草堆和(he)帳篷等無避雷(lei)設備的高(gao)大(da)物體附近(jin)；鐵(tie)軌(gui)、長(chang)金(jin)(jin)屬欄桿和(he)其它(ta)龐大(da)的金(jin)(jin)屬物體近(jin)旁、山頂和(he)制高(gao)點等場所(suo)也不能停留。另(ling)外(wai)(wai)，在(zai)(zai)野外(wai)(wai)的人群應拉開(kai)幾(ji)米的距離，不要(yao)擠在(zai)(zai)一起，也可躲(duo)在(zai)(zai)較大(da)的山洞里。

（五）當你頭發豎起或皮(pi)膚發生顫動時(shi)，可能(neng)是要發生雷擊了，要立即倒在地上。受到雷擊的(de)人可能(neng)被燒(shao)傷(shang)或嚴(yan)重休(xiu)克(ke)，但身(shen)上并不帶(dai)電，可以(yi)安全地加(jia)以(yi)處理。

二、遭受(shou)雷電傷害的臨(lin)床(chuang)表(biao)現及治療

受傷(shang)者被(bei)雷電(dian)的電(dian)火花燒傷(shang)只是表面現象，最危(wei)險的是對心臟(zang)和呼吸系(xi)統的傷(shang)害。

（一）全身表現

1、輕型：出現(xian)頭暈、心悸、面蒼白、口唇發紺、驚恐、四(si)肢無(wu)力、接觸部(bu)位肌(ji)肉抽(chou)搐、疼痛、呼吸及脈(mo)搏加快，敏感者可出現(xian)暈厥、短暫意識喪失，但(dan)一般都能(neng)恢復。

2、重型：出現(xian)(xian)持續抽搐甚(shen)至致(zhi)肢(zhi)體骨(gu)折、休克(ke)或昏(hun)迷。低電(dian)壓電(dian)流(liu)(liu)可引(yin)起(qi)室顫，開始時尚有呼(hu)吸，繼而(er)發生呼(hu)吸停止，檢查既(ji)無(wu)心搏(bo)、也無(wu)呼(hu)吸，患者進(jin)入“假死(si)”狀態。高電(dian)壓電(dian)流(liu)(liu)引(yin)起(qi)呼(hu)吸中樞麻痹，若不及時搶救(jiu)，10min內即可死(si)亡。若系高電(dian)壓、強電(dian)流(liu)(liu)電(dian)擊，呼(hu)吸循(xun)環中樞同(tong)時受累，多數出現(xian)(xian)立刻死(si)亡。

（二）局部表現

1、低(di)電壓(ya)所致(zhi)(zhi)的(de)燒傷(shang)：常見于電流(liu)進入點(dian)與流(liu)出點(dian)，傷(shang)面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形(xing)或圓形(xing)，焦黃或灰白色，干燥，邊緣整齊，與健康皮(pi)膚(fu)分界(jie)清楚。一般(ban)不損傷(shang)內臟，致(zhi)(zhi)殘率低(di)。

2、高(gao)電壓所(suo)致(zhi)(zhi)的(de)燒傷：常有一處(chu)進口(kou)和多(duo)處(chu)出(chu)口(kou)，傷面不大，但可深達(da)(da)肌肉、神(shen)經、血(xue)(xue)管(guan)，甚(shen)至骨骼，有“口(kou)小(xiao)底大，外(wai)淺內深”的(de)特征。隨著病情(qing)發展，可在一周或數周后出(chu)現壞死、感染、出(chu)血(xue)(xue)等；血(xue)(xue)管(guan)內膜受損，可有血(xue)(xue)栓形成(cheng)，繼(ji)發組織壞死、出(chu)血(xue)(xue)，甚(shen)至肢體廣泛壞死，后果嚴重，致(zhi)(zhi)殘率高(gao)達(da)(da)35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離(li)電(dian)(dian)(dian)源：雷電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)中人(ren)體的傷(shang)害當(dang)歸屬電(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)害，當(dang)人(ren)被雷電(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)流擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)后(hou)，人(ren)的身上是不帶電(dian)(dian)(dian)的，因(yin)為(wei)雷電(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)流擊(ji)(ji)(ji)中人(ren)后(hou)已經通過人(ren)體泄放(fang)到大地，所以(yi)接觸受傷(shang)者進行搶(qiang)救是沒(mei)有(you)危險的。可視乎周(zhou)邊環(huan)境，選擇在(zai)原地或周(zhou)邊安(an)全(quan)及干(gan)燥的環(huan)境下立即進行急救。

2、現(xian)場(chang)急救通常(chang)被雷擊中(zhong)的(de)受傷(shang)者，常(chang)常(chang)會(hui)發生心臟停跳、呼吸(xi)停止，這(zhe)實際上(shang)是一(yi)種雷電“假死”的(de)現(xian)象。要立(li)即組織現(xian)場(chang)搶(qiang)(qiang)救，將受傷(shang)者平躺(tang)在地，進行(xing)心肺(fei)復蘇。如果不及時(shi)搶(qiang)(qiang)救，受傷(shang)者就會(hui)因缺氧死亡。另外，要立(li)即呼叫120急救中(zhong)心，由專業人員(yuan)對(dui)受傷(shang)者進行(xing)有效的(de)處置(zhi)和搶(qiang)(qiang)救。

                                   深(shen)職院醫務(wu)室

                                    2018.9.16