人們(men)通常會在(zai)面臨颶(ju)風雷(lei)(lei)電(dian)暴雨(yu)天氣(qi)時，對雷(lei)(lei)電(dian)傷害人身的事(shi)故(gu)特別關注。當發生雷(lei)(lei)雨(yu)天氣(qi)時，大家可以采(cai)取以下幾(ji)種防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有(you)強雷(lei)鳴閃電(dian)(dian)時您正(zheng)巧在家(jia)里，建議無特(te)殊需要(yao)(yao)，不(bu)要(yao)(yao)冒險外(wai)出，并(bing)將門窗關閉(bi)；關閉(bi)室(shi)內電(dian)(dian)器(qi)并(bing)斷開與室(shi)外(wai)電(dian)(dian)源的連接(jie)(jie)；不(bu)要(yao)(yao)觸摸(mo)與暖氣管等金屬(shu)器(qi)件；避免使用家(jia)用電(dian)(dian)話及家(jia)用寬帶(dai)網(wang)絡；盡量不(bu)要(yao)(yao)使用設有(you)外(wai)接(jie)(jie)天線(xian)的收(shou)音機和電(dian)(dian)視機，不(bu)要(yao)(yao)接(jie)(jie)打電(dian)(dian)話。

（二）如(ru)果在(zai)室外，應立即尋找(zhao)庇護場(chang)所，如(ru)裝有避(bi)(bi)雷(lei)針、鋼(gang)架或鋼(gang)盤(pan)的混凝土建(jian)筑(zhu)物，具(ju)有完(wan)整金屬車(che)廂的車(che)輛(liang)也可以利用；如(ru)找(zhao)不到合適的避(bi)(bi)雷(lei)場(chang)所，可蹲下雙(shuang)腳并(bing)攏(long)，手放膝上，身向前屈，千萬不要躺在(zai)地上、壕溝或土坑(keng)里。如(ru)披上雨衣，防(fang)雷(lei)效果更好(hao)。

（三）雷電期間，最(zui)好不(bu)要(yao)騎馬、自行車(che)和(he)摩(mo)托車(che)；不(bu)要(yao)攜帶金(jin)屬物體在(zai)露天行走；不(bu)要(yao)靠(kao)近避雷設備(bei)的任何部(bu)分；不(bu)要(yao)打(da)手機。

（四）如果正在(zai)野(ye)外旅游，千萬(wan)不(bu)要靠近空曠地帶或山頂(ding)上(shang)的(de)(de)(de)孤樹，這(zhe)里最易受(shou)到雷擊；不(bu)要呆在(zai)開闊的(de)(de)(de)水域和(he)(he)小船上(shang)、高(gao)(gao)樹林子(zi)的(de)(de)(de)邊緣(yuan)，以及不(bu)要呆在(zai)電線和(he)(he)旗桿的(de)(de)(de)周圍(wei)、干草堆(dui)和(he)(he)帳篷等無避雷設(she)備的(de)(de)(de)高(gao)(gao)大物(wu)(wu)體附近；鐵軌、長金屬(shu)欄桿和(he)(he)其(qi)它龐大的(de)(de)(de)金屬(shu)物(wu)(wu)體近旁(pang)、山頂(ding)和(he)(he)制高(gao)(gao)點等場(chang)所也不(bu)能停留。另外，在(zai)野(ye)外的(de)(de)(de)人(ren)群應拉開幾(ji)米(mi)的(de)(de)(de)距離，不(bu)要擠在(zai)一(yi)起，也可躲(duo)在(zai)較大的(de)(de)(de)山洞里。

（五）當(dang)你頭發豎起(qi)或皮膚發生(sheng)顫(zhan)動時，可(ke)能是要發生(sheng)雷擊了，要立(li)即倒在地上。受到雷擊的(de)人可(ke)能被(bei)燒傷或嚴重休克，但身上并(bing)不帶電(dian)，可(ke)以安全地加以處理。

二、遭受雷電傷(shang)害的臨床表現(xian)及治療

受傷者被雷電(dian)的(de)電(dian)火花燒(shao)傷只是(shi)表面(mian)現(xian)象，最危險的(de)是(shi)對心臟和呼吸(xi)系統的(de)傷害(hai)。

（一）全身表現

1、輕型：出現頭暈、心悸、面蒼白、口(kou)唇發紺、驚恐(kong)、四肢(zhi)無力、接(jie)觸部(bu)位(wei)肌肉抽搐(chu)、疼痛、呼吸及脈搏加快，敏感者可出現暈厥、短(duan)暫(zan)意識喪(sang)失，但一(yi)般都能恢復。

2、重型：出(chu)現持續抽搐(chu)甚(shen)至(zhi)致肢體骨折(zhe)、休克或(huo)昏迷(mi)。低電(dian)(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)(dian)流(liu)可引起(qi)室顫，開始時(shi)(shi)尚有(you)呼(hu)(hu)吸，繼而(er)發(fa)生呼(hu)(hu)吸停(ting)止，檢查既無心搏(bo)、也無呼(hu)(hu)吸，患者進入(ru)“假(jia)死”狀態(tai)。高電(dian)(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)(dian)流(liu)引起(qi)呼(hu)(hu)吸中(zhong)樞麻痹，若不及時(shi)(shi)搶救，10min內即可死亡(wang)。若系高電(dian)(dian)(dian)壓(ya)、強電(dian)(dian)(dian)流(liu)電(dian)(dian)(dian)擊(ji)，呼(hu)(hu)吸循環(huan)中(zhong)樞同時(shi)(shi)受累，多數出(chu)現立刻死亡(wang)。

（二）局部表現

1、低(di)電壓所致的燒(shao)傷(shang)(shang)：常見于電流(liu)進入點與流(liu)出(chu)點，傷(shang)(shang)面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形或圓(yuan)形，焦黃或灰白色，干燥(zao)，邊緣整齊，與健康皮膚分界清楚(chu)。一般不損傷(shang)(shang)內臟(zang)，致殘率低(di)。

2、高電壓所(suo)致的(de)燒(shao)傷：常(chang)有一處進口(kou)和(he)多處出口(kou)，傷面不大(da)，但可深達肌肉、神經、血(xue)(xue)管，甚(shen)至骨骼，有“口(kou)小底大(da)，外淺(qian)內深”的(de)特征。隨著病情發展，可在一周(zhou)或數周(zhou)后(hou)出現壞(huai)死、感染(ran)、出血(xue)(xue)等；血(xue)(xue)管內膜受損(sun)，可有血(xue)(xue)栓形成，繼發組織壞(huai)死、出血(xue)(xue)，甚(shen)至肢體廣(guang)泛壞(huai)死，后(hou)果嚴重，致殘(can)率(lv)高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離(li)電(dian)(dian)源：雷電(dian)(dian)擊(ji)中(zhong)人(ren)(ren)體(ti)(ti)的傷害(hai)當歸屬電(dian)(dian)擊(ji)傷害(hai)，當人(ren)(ren)被雷電(dian)(dian)電(dian)(dian)流(liu)擊(ji)傷后，人(ren)(ren)的身上是不(bu)帶電(dian)(dian)的，因為雷電(dian)(dian)電(dian)(dian)流(liu)擊(ji)中(zhong)人(ren)(ren)后已(yi)經通(tong)過人(ren)(ren)體(ti)(ti)泄放到大地，所以接觸受傷者進行搶救(jiu)是沒有危險的。可視(shi)乎周邊(bian)環(huan)境，選擇(ze)在原地或周邊(bian)安全(quan)及(ji)干燥的環(huan)境下立即進行急救(jiu)。

2、現(xian)場急救通常(chang)被雷擊中(zhong)(zhong)的(de)受(shou)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)，常(chang)常(chang)會(hui)發生心(xin)臟停跳、呼吸停止，這實際上(shang)是一(yi)種雷電“假死”的(de)現(xian)象。要(yao)立即組織現(xian)場搶救，將(jiang)受(shou)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)平躺(tang)在地，進行心(xin)肺復蘇。如(ru)果不及時(shi)搶救，受(shou)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)就會(hui)因缺(que)氧死亡。另(ling)外，要(yao)立即呼叫120急救中(zhong)(zhong)心(xin)，由(you)專業人(ren)員對受(shou)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)進行有效(xiao)的(de)處置(zhi)和搶救。

                                   深職院(yuan)醫務室(shi)

                                    2018.9.16